장-뇌축·보조치료
E-04
운동과 재활의 운동 시스템 신경과학
운동은 단순한 체력 관리가 아니라 뇌의 도파민 회로를 직접 재배선하는 신경과학적 치료이다
상단 — 운동 계통 회로와 운동의 효과
전운동 피질→운동 피질→기저핵→시상 운동 루프. 운동의 효과: ① 피질 두께 증가·시냅스 밀도 강화. ② 도파민 방출 증가(18F-DOPA PET 근거). ③ 시냅스 가소성 강화. ④ BDNF 증가→도파민 뉴런 생존 촉진.
근거 기반 운동 중재 5가지
① 유산소(BDNF↑). ② 점진적 저항 훈련(자세 안정성). ③ 균형·보행(태극권 — NEJM RCT, Level B). ④ LSVT BIG(4주×주 4회). ⑤ 큐잉 전략(보행 동결 극복).
임상적 의미
운동 증상 개선: Level A 근거. 신경보호(BDNF→뉴런 보호): Level C. Parkinson's Foundation 권장: 주 150분(유산소+근력+균형+유연). '운동은 약이다(Exercise is Medicine)'가 핵심 원칙.
출처: Parkinson's Foundation (주 150분); NEJM 태극권 RCT (Level B); 18F-DOPA PET 연구