좌측 — 미주신경 경로 (브라크 가설)
장 신경계(ENS)에서 알파-시뉴클레인 병리가 미주신경을 따라 DMV→뇌교→흑질로 역행 전파. ① 신경염증 활성화, ② 호르몬/CCK 경로, ③ 면역/염증 경로가 동시 작동.
중앙 — 장내 미생물 불균형
파킨슨 환자의 Lactobacillus 감소, 점막층 약화, 밀착연접 느슨화→장 투과성 증가. 지질다당류(LPS)가 혈류로 들어가 전신 염증 유발. 단쇄 지방산(SCFA) 감소가 악화.
하단 — 영양학적 개입 4가지
① 장 관리(폴리페놀, 식이섬유). ② 레보도파 흡수 최적화(식사 시간 조절). ③ 장내 미생물 조성(프로바이오틱스). ④ 신경보호 영양소(오메가-3, 비타민 D).
임상적 의미
프로바이오틱스의 파킨슨 진행 지연 효과는 아직 Level C. 그러나 '왜 변비가 가장 먼저, 가장 흔하게 나타나는지'와 '식이 관리가 질병 경과에 영향을 줄 수 있는 과학적 근거'를 제공합니다.