지속적 약물 주입 치료 — 약동학적 원리와 의료기기 해부

좌측 — 경구 레보도파의 문제

PK 곡선: 복용 후 1~1.5시간에 피크 후 급하강. 진행기에 이 맥동적(pulsatile) 자극이 치료 범위를 반복 벗어나 ON-OFF와 이상운동증을 유발합니다.

중앙 — 장내 주입 (Duopa/Duodopa)

PEG-J를 통해 레보도파/카르비도파 겔을 십이지장/공장에 직접 16시간/일 주입. 위 배출을 건너뛰어 안정적 혈중 농도 유지. 이른 아침 OFF가 약점.

우측 — 피하 레보도파 주입

인슐린 펌프형 소형 장치로 복부/허벅지 피하에 24시간 주입. 위장관+간 초회통과 대사를 모두 우회. 수술 불필요. PK 곡선: 24시간 최소 변동.

임상적 의미

지속적 도파민 자극(CDS)의 핵심: 맥동적 자극→지속적 자극으로 전환. DBS 부적합/비선호 환자의 대안. 장내 주입은 효과 검증이 가장 오래, 피하 주입은 비침습적으로 간편합니다.