약물 치료 전체 로드맵 — 병기별 전략

상단 — 분자적 표적과 약물 기전

레보도파가 BBB를 통과하여 AADC→도파민 전환, D1·D2 수용체 작용 경로와, 카르비도파(말초 DDC 억제), MAO-B 억제제(뇌 내 분해 억제), COMT 억제제(말초 대사 억제)의 위치가 표시되어 있습니다.

초기~허니문 (0~5년)

시냅스전 세포의 완충 능력이 유지됩니다. Jankovic algorithm에 따라 기능 장애 심하면 레보도파, 경미하면 MAO-B 억제제 또는 도파민 작용제로 시작합니다.

약효 소실 기간 (5~10년)

COMT 억제제(엔타카폰/오피카폰)를 추가하여 혈중 레보도파 반감기를 연장합니다. 복용 간격을 줄이고 맥동적 자극을 최소화합니다.

진행된 단계 (10~15년+)

아만타딘 추가(유일한 FDA 승인 항이상운동증 약물). DBS, 듀오도파(장내 주입), 피하 레보도파 주입이 고려됩니다.

임상적 의미

이 로드맵은 '하나의 약'이 아니라 '단계별 전략 진화'임을 보여줍니다. 각 단계에서 시냅스 수준의 변화(세포 손실, 저장 능력, 수용체 변화)에 맞춰 약물을 추가·조정합니다.