비운동 증상의 신경해부학적 기반 — 뇌간 확대도

세로토닌 핵 (5-HT) — 보라색

봉선핵이 뇌간 정중선을 따라 위치합니다. 손상 시 우울증, 불안, 수면 장애. SSRI(설트랄린, 에스시탈로프람)가 5-HT 재흡수를 억제하여 시냅스 내 세로토닌 농도를 높입니다.

노르에피네프린 핵 (NE) — 주황색

청반핵(locus coeruleus)이 뇌교 등쪽에 위치합니다. 손상 시 주의력 저하, 기립성 저혈압, 각성 장애. SNRI(둘록세틴)와 TCA(아미트립틸린)가 NE와 5-HT 모두의 재흡수를 억제합니다.

비운동 증상의 동시 발생 이유

이미지에서 보이듯 세로토닌 핵과 노르에피네프린 핵이 뇌간의 좁은 영역에 밀집해 있습니다. 알파-시뉴클레인 병리가 이 영역을 침범하면 우울증, 불안, 불면증, 통증이 한꺼번에 발생합니다.

뇌간 횡단면과 미주신경삼각

이미지 하단 A-A' 단면: 미주신경경삼각(vagal trigone)이 브라크 1단계에서 가장 먼저 침범되는 곳입니다. 장에서 미주신경을 통해 올라온 알파-시뉴클레인 병리가 처음 도달하는 뇌 영역입니다.