제3장
Q143

감각 이상 — 도파민 결핍이 통증 게이트를 과민화

감각 이상 — 도파민 결핍이 통증 게이트를 과민화
도파민이 부족하면 통증의 문(Pain Gate)이 활짝 열려 작은 자극도 극통이 된다
정상 (ON, BLUE)
이미지 좌측 'LEFT PATHWAY (ON STATE: BLUE)': 도파민 충분 → 척수 후각(Spinal Cord Dorsal Horn)의 감각 게이트(Pain Gate)가 정상 닫힘(CLOSED). 감각 뉴런(Sensory Neuron)의 신호가 적절히 억제됩니다.
파킨슨 (OFF, RED)
이미지 우측 'RIGHT PATHWAY (OFF STATE: RED)': 도파민 결핍 ↓ → 통증 게이트 과민(Pain Gate Mechanism 활짝 열림) → 중추 감작(central sensitization occurs). 증폭된 통증 신호(Amplified Pain Signals)가 시상(Thalamus)으로 전달됩니다.
증상
이미지 우상단: burning(화끈거림), tingling(저림), numbness(감각 둔화). 작은 자극도 과도한 통증으로 증폭되며, Off 시간에 악화되고 On 시간에 호전됩니다(약효와 연동).
실천
약효와 통증의 시간적 관계를 파악합니다(Off 통증이면 약 조절로 개선). 파킨슨 환자의 40~60%가 경험하므로 '나이 탓'으로 무시하지 말고 주치의에게 감각 증상을 적극 보고합니다.
출처: 대한신경과학회 — 통증 관리 가이드라인