제3장
Q129

RBD(렘수면 행동장애) — 뇌교 근육 마비 스위치 고장

RBD(렘수면 행동장애) — 뇌교 근육 마비 스위치 고장
꿈속 행동을 몸이 그대로 실행하는 것은 뇌교의 근육 마비 스위치가 고장 났기 때문이다
정상 (LEFT)
이미지 좌측 'LEFT PATHWAY (NORMAL)': PAG → 뇌교(Pons) → 근육 마비 스위치 ON → 근육 마비 상태(파란색, muscles paralyzed). 정상 렘수면에서는 꿈을 꿔도 몸이 움직이지 않습니다.
파킨슨/RBD (RIGHT)
이미지 우측 'RIGHT PATHWAY': 알파-시누클레인 단백질 침착(보라색 덩어리) → 근육 마비 스위치 고장(OFF) → 근육이 마비되지 않음(빨간색, muscles NOT paralyzed). 꿈속 행동(주먹질, 발길질, 비명)을 몸이 그대로 실행합니다.
타임라인
이미지 우측 진행 타임라인: RBD 발병 → 5~10년 후 → 운동 증상 발현(예: 손 떨림) → 파킨슨병 진단. RBD는 파킨슨병의 강력한 전조 증상입니다.
실천
침실 안전 확보: 날카로운 가구 제거, 바닥 매트, 트윈 베드. 치료: 멜라토닌 고용량 또는 클로나제팜(0.25~0.5mg). 알코올은 RBD를 악화시키므로 절대 금지합니다.
출처: 대한수면학회, 대한신경과학회