파킨슨 치매(PDD) — 도파민+아세틸콜린 이중 결핍

이미지 좌상단: 전두엽의 도파민 회로 약화 → 실행 기능 저하. 기저핵에서 선조체를 거쳐 전두엽으로 이어지는 경로(파란 화살표)가 손상되어 계획, 판단, 사고 속도가 감소합니다.

이미지 우측: 아세틸콜린 회로 약화 → 기억·주의력 저하. 기저전뇌(마이네르트핵)에서 피질 전체로 퍼지는 아세틸콜린 경로가 손상되어 기억력과 집중력이 떨어집니다.

이미지 중앙 뇌: 뇌 전반에 루이소체 단백질(알파-시누클레인, 색채 분포로 표시)이 광범위하게 침착됩니다. 뇌간에서 변연계, 대뇌 피질로 확산되는 Braak 단계를 따릅니다.

파킨슨 환자의 30~40%에서 발생합니다. 위험 인자: 70세 이상, 초기부터 환시가 있는 경우, 보행 장애가 심한 경우. 그러나 모든 환자가 치매에 걸리는 것은 아닙니다.

치료제: 리바스티그민(파킨슨 치매에 유일하게 권고되는 약물). 인지재활(학습지, 퍼즐, 읽기)로 '인지예비능'을 키웁니다. 사회 활동을 유지하는 것이 핵심입니다.