절박뇨 — PMC 억제 신호 상실로 인한 방광 과활동

이미지 좌측 'LEFT PATHWAY (NORMAL)': 대뇌와 기저핵(Basal Ganglia)이 PMC(뇌교배뇨중추)를 통해 방광 수축을 억제합니다. 억제 신호(빨간 화살표)가 정상 작동하여 300mL까지 편안하게 저장합니다.

이미지 우측 'RIGHT PATHWAY (PARKINSON)': 기저핵 기능 저하 → PMC에 대한 억제 신호 상실(✗ 표시) → 방광이 무의식적으로 비정상적 수축 → 절박뇨(urgency sensation). 심하면 범람 요실금(overflow incontinence)까지 진행합니다.

이미지 좌측 물방울: Mild(경미) → Moderate(중등도) → Severe(심각)으로 진행. 절박뇨에서 절박성 요실금, 나아가 사회 활동 제약까지 이어질 수 있습니다.

이미지 우측 'Treatment options': Medication(1차: 미라베그론, β3 작용제 — 항콜린제는 인지 저하 위험), Botox 주사(난치성), Nerve stimulation(신경 자극), Bladder training(방광 훈련).

케겔 운동(골반 저근 5초 조이기 × 30회/일)과 시간제 배뇨(2~3시간마다 미리 화장실)를 병행합니다. 항콜린제는 파킨슨 환자의 인지 기능을 악화시킬 수 있으므로 미라베그론이 우선 권고됩니다.